痛风性关节炎的诊断方法

痛风性关节炎的诊断方法主要包括以下几个方面：

1. 症状和体征

痛风性关节炎的典型症状包括突然发作的剧烈关节疼痛，最常见的是大脚趾关节，但也可以影响脚踝、膝盖、手指和手腕等关节。疼痛通常在夜间或清晨达到高峰，伴随着红肿、发热和关节功能障碍。患者可能还会出现疲劳、发烧和体重增加等全身症状。

2. 实验室检查

血中过多的尿酸在关节或周围软组织以钠盐的形式析出，并形成晶体沉积，进而诱发的急性炎症则称为痛风性关节炎。血中尿酸盐浓度升高，正常值男性为70mg/L，女性为60mg/L，高者可达180mg/L以上。发作期血细胞沉降率快，NPN升高；关节液镜检示有尿酸盐结晶。

3. 影像学检查

X线平片：早期有关节肿胀，后期在关节近骨端处有虫蚀状或穿凿状缺损，晚期关节间隙狭窄，重者骨破坏广泛，软组织肿胀明显，在痛风石钙化者可见钙化影。CT及MRI检查：有助于本病的早期诊断，可酌情选用。

4. 病理检查

痛风性关节炎的确诊需要通过滑膜或关节液查到尿酸盐结晶，因为牛皮癣性关节炎和类风湿性关节炎有时尿酸含量也升高。

5. 鉴别诊断

早期多误诊为类风湿关节炎、滑囊炎、化脓性关节炎、急性蜂窝组织炎等。与类风湿关节炎鉴别点：女性多见，常侵犯小关节，无痛风急性发作特点，软组织肿胀以关节为中心，呈梭形，而痛风以骨缺损为中心，呈不规则肿胀，骨破坏比痛风小，且有普遍骨质疏松，对秋水仙碱治疗无效。与足部急性蜂窝组织炎鉴别点：为软组织的急性弥漫性化脓炎症，常有感冒史，很少见于夜间突然发作；不侵及关节或具有关节症状；全身症状重并见寒战及白细胞增多等症状；此外，年龄不受限制，且治疗后不会多次复发

通过上述的诊断方法，医生可以对痛风性关节炎进行准确的诊断，并制定合适的治疗方案。