干细胞治疗糖尿病的研究进展

1. 干细胞治疗糖尿病的两大策略

干细胞疗法为糖尿病患者带来了新的希望。干细胞治疗糖尿病主要有两大策略：

1. 功能性胰岛细胞：这类策略的作用是细胞替代，目的是分泌生产胰岛素。具体的方法包括利用多能干细胞（包括hESC和iPSC）定向分化产生功能性类β细胞，或者利用其它组织器官细胞（例如胃肠上皮细胞或胰腺外分泌细胞）通过重编程、转分化获得功能性类β细胞。这些路径的共同点是产生新的功能胰岛细胞，直接代替依赖于捐赠者的供体胰岛。

2. 间充质干细胞：这类策略的作用是调节免疫功能，保护患者体内的β细胞，改善胰岛环境，从而减轻糖尿病症状。间充质干细胞移植对2型糖尿病(T2D)患者有效，但其在1型糖尿病(T1D)患者中的疗效还存在争议，因为间充质干细胞在体外分化为功能性β细胞的能力较差，且在体内没有发生转分化。

2. 间充质干细胞在糖尿病治疗中的应用

间充质干细胞（MSCs）是目前临床试验中应用最广泛的干细胞。MSCs可以从成体组织中获得，也可以从新生儿组织中获得。一般认为，MSCs具有三系分化潜能，即体外分化为成骨细胞(骨组织)、软骨母细胞(软骨)和脂肪细胞(脂肪组织)的能力。在糖尿病治疗中，MSCs主要通过调节免疫功能，保护患者体内的β细胞，改善胰岛环境，从而减轻糖尿病症状。

- 1型糖尿病：9例临床研究评估自体骨髓MSCs治疗1型糖尿病的疗效，结果显示暂时可以得出一些结论：1型糖尿病患者自体骨髓MSCs不适合用来自体治疗；健康患者的MSCs输入治疗可降低胰岛素使用量，说明胰岛β细胞数量或功能得到一定恢复。

- 2型糖尿病：动物实验证明了MSCs可治疗II型糖尿病，提高胰岛素和C-肽分泌量，增强胰岛素敏感性，降低血糖水平。临床研究显示，MSCs输入治疗后，患者胰岛素的使用量下降比较明显，且效果能维持数月至一年半。

- 糖尿病足：早在2013年，权威机构就已经运用干细胞技术治疗1500例患者，其中糖尿病患者200多例，效果好且无一例医疗事故。此外，武汉市中心医院日前为一位患糖尿病足和痛性神经病变的90岁患者进行了干细胞治疗，效果良好。

- 胰腺干细胞：科学家在老鼠身上进行的试验表明，取自胰腺的干细胞经过一定的步骤可生成新的β细胞，用这种方法获得的β细胞能生成真正的胰岛素。

3. 干细胞治疗糖尿病的前景

随着再生医学领域的飞速发展，科研学者们将研究重点转向了寻求具有分化为胰岛素分泌细胞潜能的干细胞。干细胞的自我更新并能分化成多种组织细胞类型的特点，让科学家们可以使用干细胞生产出充足的分泌胰岛素的细胞资源，满足β细胞替换、达到胰岛素非依赖的广泛需求；以及干细胞可以通过释放可溶性生长因子和细胞因子来刺激新血管的形成和调节炎症的特性，使其在糖尿病并发症的治疗中大有可为。

总的来说，干细胞治疗糖尿病是目前再生医学领域中最备受关注的研究方向之一，尽管由基础走向临床的转化过程中仍然道路曲折，面临诸多挑战，但其前景依然十分广阔。