糖尿病肾病的早期表现

糖尿病肾病是糖尿病患者常见的微血管并发症，早期发现对于疾病的治疗和预后具有重要意义。以下是糖尿病肾病的一些早期表现：

1. 肾小球滤过率增加和肾脏肥大

糖尿病肾病的早期阶段，肾小球滤过率可能会增加，这可能导致肾脏肥大。在这个阶段，虽然没有病理组织学损伤，但如果能够良好的控制血糖，病人可以长期稳定处于这一阶段。

2. 间断性微量蛋白尿

随着时间的推移，糖尿病肾病可能会进入正常白蛋白尿期，此时GFR（肾小球滤过率）仍然高出正常水平，但肾脏病理会出现GBM（肾小球基底膜）增厚和系膜区基质增多的现象。运动后尿白蛋白排出率（UAE）可能会升高，但休息后会恢复正常。

3. 持续微量白蛋白尿

当糖尿病肾病进一步发展，可能会进入早期糖尿病肾病期，也称为“持续微量白蛋白尿期”。此时，GFR开始下降到正常，肾脏病理出现肾小球结节样病变和小动脉玻璃样变。UAE会持续升高至20～200μg/min，从而出现微量白蛋白尿。这个时期的病人血压可能会升高，但经ACEI或ARB类药物治疗后，可以减少尿白蛋白排出，延缓肾脏病进展。

4. 其他症状

除了上述的生理指标变化，糖尿病肾病的早期还可能伴随一些其他症状，如水肿、高血压、蛋白尿等。这些症状可能会逐渐出现，尤其是在糖尿病病史较长的患者中。

5. 微量白蛋白尿的检测

微量白蛋白尿的检测对于早期发现糖尿病肾病至关重要。正常人尿白蛋白排泄率（UAE）应在20微克/分钟（30毫克/24小时）以内，如果在20～200微克/分钟（30～300毫克/24小时）范围，则被称为微量白蛋白尿。

6. 眼底病变

糖尿病肾病的早期可能还会伴随着眼底病变，如微动脉瘤等。这些病变可能是糖尿病影响全身微血管的结果。

综上所述，糖尿病肾病的早期表现多种多样，包括生理指标的变化、症状的出现以及伴随的眼底病变等。患者应定期进行相关检查，以便尽早发现并采取相应的治疗措施。