肝癌高危人群筛查

1. 高危人群的定义及其筛查的重要性

肝癌是一种恶性程度高的肿瘤，其预后情况较差。在中国，每年新增的原发性肝癌患者数量大约在35-40万人，大部分患者在确诊时已经处于中晚期，错过了最佳的手术治疗时期。因此，对于肝癌高危人群的早期筛查显得尤为重要。早期发现不仅可以提高治疗的成功率，还能降低患者的痛苦和医疗负担。

2. 高危人群的特点

肝癌的高危人群主要包括以下几个方面：

- 病毒感染：慢性乙型肝炎（HBV）或丙型肝炎（HCV）感染会显著增加罹患肝癌的风险。其中，乙肝是导致肝癌的主要原因，而注射乙肝疫苗可以有效预防。

- 肝硬化：患有肝硬化的人患肝癌的风险会增加。慢性酒精中毒和慢性肝炎感染是导致肝硬化的常见原因。

- 大量饮酒：长期大量饮酒会导致肝硬化，从而增加肝癌的风险。

- 非酒精性脂肪性肝炎：这种疾病也能引起肝硬化，从而可能导致肝癌。

- 黄曲霉毒素B1摄入：食用含有黄曲霉毒素B1的霉变食物可能会增加罹患肝癌的风险。

- 吸烟：吸烟与肝癌的高风险具有相关性。

- 遗传因素：肝癌的发病有较明显的家族聚集性，家族史是独立的风险因素。

3. 筛查方法

肝癌的筛查通常采用“甲胎蛋白+B超”的联合检查。甲胎蛋白（AFP）是一种诊断原发性肝癌的常规肿瘤标志物，可以通过采集静脉血进行检测。然而，单独用甲胎蛋白筛查可能会有漏诊的情况，因为并非所有肝癌患者甲胎蛋白都会升高。研究表明，肝脏B超联合血清甲胎蛋白检测肝癌的准确率达到90%以上，是临床诊断早期肝癌的首选筛查方法。

4. 筛查频率

对于肝癌高危人群，建议至少每6个月进行一次检查。而对于合并有多种高危因素的极高危人群，则建议至少每3个月进行一次检查。

5. 筛查的效果

一项针对宜昌市某县肝癌高危人群的筛查研究表明，采用甲胎蛋白联合实时B超检测的方法，对肝癌高危人群进行筛查的效果较好，但费用较高。通过对筛查出的病例进行进一步的诊断和治疗，例如手术切除或介入栓塞化疗（TACE），部分患者可以获得较好的预后。

总的来说，肝癌高危人群的筛查是一项重要的公共卫生工作，可以帮助早期发现和治疗肝癌，从而提高患者的生存率和生活质量。