乳腺癌高危人群筛查指南

1. 携带乳腺癌易感基因（如BRCA1、BRCA2等）；

2. 有乳腺癌病史；

3. 有胸部放疗史（30岁之前累积放疗剂量≥10Gy）；

4. 40岁以前被诊断为乳腺导管上皮不典型增生（ADH）、乳腺小叶不典型增生（ALH）或乳腺小叶原位癌（LCIS）。

对于高危女性，根据患癌风险的不同，需要提前进行影像筛查。具体建议如下：

1. 推荐携带高外显率有害突变基因的健康女性，筛查起始年龄提前至25岁；

2. 对于具有LCIS、ADH或ALH病史的女性，从确诊LCIS、ADH或ALH年龄开始；

3. 对于有乳腺癌家族史的高危女性，开始筛查年龄应比家庭中确诊为乳腺癌时年龄最小者小10岁，但应≥25岁。

在筛查手段方面，对于高危人群，建议采用乳腺X线摄影（乳腺钼靶片）和乳腺超声检查相结合的方法。对于携带BRCA1、BRCA2等高外显率易感基因的女性，还建议进行乳腺磁共振成像（MRI）检查。筛查频率一般为每6个月进行一次乳腺超声检查和乳腺X线摄影，每年进行一次乳腺MRI检查。

需要注意的是，乳腺癌筛查并不能完全避免癌症的发生，但可以提高早期诊断率，降低死亡率。因此，对于乳腺癌高危人群，定期进行筛查是非常重要的。同时，保持健康的生活方式，如戒烟限酒、均衡饮食、适量运动等，也有助于降低乳腺癌的风险。