COPD患者冬季氧气疗法的正确方式

1. 氧疗的基本知识

慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者在出现低氧症状时，需要进行氧疗。常用的氧疗方法是鼻导管吸氧，COPD患者吸氧时一般要持续的低流量吸氧，以免引起二氧化碳潴留。吸氧流量一般控制在两升每分左右，不能超过三升每分。此外，氧疗的目的就是要避免低氧血症最终导致组织缺氧的发生，不能一概地认为所有COPD病患都有二氧化碳潴留的问题，即使病患存在低氧血症也不敢增加氧浓度。只要控制并维持COPD病患的SaO2在90%～92%的范围，PaO2大于或等于60mmHg的条件下，病患需要增加氧浓度就应该增加。

2. 氧疗的具体实施

在家庭护理环境中，医疗保险指南中有几种情况证明氧疗是合理的，例如动脉血气显示PaO255mmHg和SaO288%是第一个也是主要的病例。大多数COPD患者将开始通过鼻导管进行低流量氧疗，流量足以使氧水平达到最低SpO288–90%。对于许多人来说，这需要每分钟1至3或4升的流量。一旦开始氧疗，应监测患者的血氧水平，并逐步调整治疗至较低的氧气流量和可耐受的较低FiO2水平。使用长期氧疗（LTOT）可提高患有严重静息慢性低氧血症的患者的生存率。LTOT定义为每天使用氧气超过15小时。

3. 氧疗的注意事项

在进行氧疗时，需要注意吸入气体的湿化，以防呼吸道干燥。此外，还需要预防交叉感染，所有供氧装置、给氧装置包括鼻导管、鼻塞、面罩、湿化器等一切氧疗用品均应定期消毒，专人专用。另外，要注意防火和安全，氧是助燃剂，严禁将火源带入氧疗区域。对于伴有二氧化碳潴留的患者晚间可用无创通气氧疗，预防肺性脑病的发生。

4. 氧疗的监测和调整

对于COPD患者，吸氧监测是非常重要的。具体方法有：血气分析、无创脉搏血氧饱和度监测等。吸氧时间对于COPD患者是一种长期慢性的缺氧，所以，每天接受氧疗的时间越长，疗效越高。研究表明，每天吸氧15h以上可使绝大多数COPD患者的PaO260mmHg，防止与延缓肺心病的发生与发展，纠正呼吸衰竭，达到氧疗的效果。在开始LTOT之前，患者应停止吸烟，因为氧气供应附近的任何明火都会增加火灾风险。还需要指导患者了解与其他明火源（例如燃气灶、壁炉等）相关的安全问题，并指导患者降低LTOT（即被供应管绊倒）造成的跌倒风险。

5. 氧疗的并发症及预防

氧疗的副作用及预防包括氧中毒和肺不张。要控制吸氧浓度，作深呼吸。加强湿化，雾化吸入。

综上所述，COPD患者冬季氧气疗法应当根据患者的具体情况进行，包括血气分析结果、氧疗方式、氧疗时间和流量、吸氧监测、氧疗中的注意事项以及可能的并发症。在进行氧疗时，应当密切关注患者的病情变化，并根据需要进行调整。