肝炎如何确诊？

肝炎的诊断需要综合考虑病人的临床表现、实验室检查以及必要的影像学检查。以下是基于搜索结果的详细分析：

1. 临床表现

肝炎的早期可能没有明显症状，但随着病情的发展，病人可能会出现乏力、厌油腻食物、恶心、腹胀等症状。部分患者可能出现皮肤或巩膜黄染、肝区隐痛、肝大等症状。

2. 实验室检查

实验室检查是确诊肝炎的关键步骤。主要包括以下几个方面：

- 血清免疫学检查：包括测定抗HAV-IgM（甲型肝炎）、HBV标志物（乙型肝炎）、抗HCV-IgM（丙型肝炎）等，这些检查可以帮助确定病毒性肝炎的类型。

- 肝功能检查：通过检测肝脏相关的生化指标，如谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等，来反映肝脏功能的基本状况。

- 血清学检查：如乙肝两对半检查，可以查出是否感染乙肝病毒。

- 血象检查：包括白细胞计数、淋巴细胞计数等，重症肝炎患者的白细胞计数和中性粒细胞比例可能会增加。

- 肝穿刺病理检查：通过肝组织电镜、免疫组化检测和肝组织检测，对各种肝炎的诊断具有重要价值。

3. 影像学检查

影像学检查可以提供肝脏的形态学信息，有助于肝炎的判断。例如，B型超声、CT等检查可以了解肝脏大小、形态。

4. 病原体检测

通过检测血液中是否存在特定病毒的核酸，如HCVRNA（丙型肝炎）或病毒抗原（如HBSAg、HBeAg），可以明确肝炎的病毒学类型。

5. 病毒载量检测

对于某些病毒性肝炎，如乙型肝炎，还需要进行HBV-DNA检测，以反映病毒复制的程度和传染性。

6. 抗体检测

测定血液中的病毒抗体，如抗HAV-IgM（甲型肝炎）、抗-HBS（乙型肝炎）等，可以判断个体是否曾经感染过某种肝炎病毒。

综上所述，确诊肝炎需要综合分析病人的症状、实验室检查结果以及必要的影像学资料。在实际诊断过程中，医生会根据病人的具体情况和当地流行病学特点，选择合适的检查项目和方法。