心血管药物相互作用

心血管药物的相互作用是一个复杂的医学问题，它涉及到多种心血管药物之间的相互影响，可能会导致药物疗效的变化或不良反应的出现。以下是根据搜索结果总结的一些心血管药物相互作用的例子：

强心剂与其他药物的相互作用

1. 强心剂与抗心律失常药物：如异搏定、普鲁卡因酰胺、心律平、胺碘酮和奎尼丁等抗心律失常药物，它们可以使地高辛的血浓度增加50%～100%。因此，在合用时，地高辛的剂量需要酌减1/3～1/2，或者进行血浓度监测。

2. 强心剂与利尿剂：大部分利尿剂有排钾作用，当机体缺钾时，洋地黄会变得异常敏感，常规剂量就可能发生洋地黄中毒。所以，地高辛与排钾利尿剂（如双氢克尿噻、速尿）合用时，必须加服保钾利尿的氨苯蝶啶、安体舒通等。

3. 强心剂与血管扩张剂：地高辛与消心痛和肼苯达嗪之间没有明显的不利相互作用。但是，硫甲丙脯酸可以增加地高辛的血浓度，需要注意。

利尿剂与其他药物的相互作用

1. 利尿剂和抗心律失常药物：许多抗心律失常药物在血钾正常或正常偏高的时候疗效最高，但如果血钾降低或机体缺钾，就容易发生毒性反应。例如，长期服用奎尼丁的人可能会因为加服排钾利尿剂而诱发奎尼丁晕厥，胺碘酮诱发的尖端扭转型室速也可能与应用排钾利尿剂有关。因此，在合用时必须注意补钾。

2. 利尿剂与血管扩张剂：利尿剂与血管紧张素转化酶抑制剂合用，可能引起过度利尿和低血压。开始应用这类药物时应停用利尿剂2～3天，并从小剂量开始，如巯甲丙脯酸开始用625mg，每日3次，逐渐增至75～150mg/d。保钾利尿剂与血管紧张素转化酶抑制剂合用，则可能引起高血钾，对肾功能予以注意。

3. 利尿剂与他汀类药物：他已经知道贝特类会和他汀类药物发现相互作用，比如吉非贝齐抑制葡萄糖醛酸化，而他汀类药物如阿托伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀和辛伐他汀可以消除活性羟基的酸性代谢产物，非诺贝特没有这个问题。烟酸和他汀类类似,会导致不良骨骼肌作用,已使用他汀类药物的患者,服用烟酸的剂量不能超过1g(也有人建议这个剂量为2g)。钙通道阻滞剂氨氯地平、地尔硫卓、维拉帕米联合洛伐他汀和辛伐他汀,AUC增加1.76-3.7倍。药物决奈达隆和胺碘酮(Multaq,SanofiAventis)和洛伐他汀、辛伐他汀也有相互作用。雷诺嗪(Ranexa,GileadSciences)与辛伐他汀有轻度相互作用,而替卡格雷(Brilinta,AstraZeneca)和阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀的相互作用为中度。免疫抑制剂环孢霉素A、依维莫司、西罗莫司和他克莫司会导致各种他汀类药物AUC增加2-15倍。

其他药物的相互作用

1. 抗凝剂与其他药物：如阿司匹林与心血管药：阿司匹林与噻嗪类利尿剂合用,可减少尿酸排泄,诱发高尿酸血症,与华法林合用,可增加出血危险。

2. 华法林与其他药物：华法林与胺碘酮、奎尼丁合用可增加出血危险,因此应监测凝血酶原时间,并减少华法林用量。

3. β受体阻滞剂与其他药物：β受体阻滞剂有多种药理作用,包括减慢心率和抑制房室传导,在这些方面与非二氢吡啶类钙拮抗剂及地高辛有相加作用,联合用药可以引起或加重心动过缓或心脏传导阻滞。此外,β受体阻滞剂与地尔硫革、维拉帕米同时应用,对心肌收缩力的抑制也可产生相加作用。

以上只是心血管药物相互作用的一部分例子，实际上这种相互作用非常复杂，需要医生在开具处方时仔细考虑。患者在接受多种心血管药物治疗时，也应该密切关注自己的身体反应，并及时向医生报告任何异常情况。