硝酸异山梨酯片的耐受性如何防治

硝酸异山梨酯片是一种用于治疗冠心病、心绞痛等心血管疾病的药物。在长期使用过程中，可能会出现耐受性，即患者对药物的反应减弱，需要增大剂量才能获得相同的疗效。以下是关于硝酸异山梨酯片耐受性以及防治措施的相关信息：

1. 硝酸异山梨酯片的耐受性

硝酸异山梨酯片的耐受性是指患者在长期使用该药物的过程中，可能会逐渐对其失去敏感性，从而导致药效减弱。这主要是由于身体对药物产生了适应性，或者是药物在体内的水平过高且稳定。

2. 防治硝酸异山梨酯片耐受性的措施

2.1. 控制用药剂量和频率

为了预防耐受性的发生，可以将剂量保持在最低水平，并且服用当日最后一剂时，其时间不应迟于晚饭时间。

2.2. 使用缓释制剂

缓释制剂如单硝酸异山梨酯缓释片，可以在一天中缓慢释放药物，避免一次性释放过多药物导致的耐受性。例如，欣康®单硝酸异山梨酯缓释片，每天用药1次，30%的药物在服药后1小时内释放，70%的药物在其余23个小时内释放完毕，避免耐受发生的同时，还能够有效避免夜间心绞痛的发作。

2.3. 联合用药

硝酸酯类药物联合其他类型的降压药，如血管紧张素II受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、利尿剂等，可以有效预防硝酸酯类药物耐受的发生。

2.4. 补充叶酸

有实验证明，叶酸可以防止硝酸酯类药物引发的一氧化氮合成障碍，从而预防硝酸酯类药物耐受的发生。

2.5. 避免偏心给药

偏心给药指的是服药的时间间隔有所偏重和集中，这种给药方式可能导致患者的身体恢复对药物的敏感性不足，从而增加耐受性的风险。因此，应保证每天8—12小时的给药间隔。

2.6. 注意药物相互作用

在使用硝酸异山梨酯片的同时，应避免与其他药物如β受体阻断剂、钙拮抗剂、血管扩张剂等、精神抑制药及三环类抗抑郁药和/或酒精合用，这些药物可能会加强硝酸异山梨酯的降血压效应，从而增加耐受性的风险。

2.7. 不随意更改用药方案

心血管病患者不能随意更改用药方案，因为医生制定的用药方案往往能够达到副作用相互抵消、药效相辅相成的效果。

以上信息提供了关于硝酸异山梨酯片耐受性及其防治的一些方法。然而，在实际应用中，最好遵循医生的指导和建议，因为每个人的具体情况可能会有所不同。